Téma kontroly „vyššieho“ alebo „nižšieho“ krvného tlaku u starších ľudí bola vždy stredobodom diskusií.
Bol tam starý pán, ktorý mal tento rok 80 rokov. Pred mnohými rokmi mal vysoký krvný tlak a vždy mal hodnotu 165/100 mm Hg. Neskôr, po prísnej medikácii a životospráve, bol krvný tlak v podstate kontrolovaný na 130/80 mm Hg. Deti však povedali: "Matka je staršia a táto hodnota krvného tlaku nás znepokojuje. Je príliš nízka." V skutočnosti je krvný tlak starého muža relatívne stabilný a nemá žiadne závraty a iné nepríjemné príznaky, takže táto hladina krvného tlaku je pre ňu ideálna.
V spoločnosti je populárne príslovie, že s pribúdajúcim vekom klesajú rôzne funkcie tela, takže vysoký krvný tlak je normálny. Moderná medicína dokázala, že vysoký krvný tlak urýchľuje vznik srdcovo-cievnych a cerebrovaskulárnych príhod a zhoršuje poškodenie obličiek a máme množstvo osvedčených účinných metód na kontrolu krvného tlaku a zníženie týchto poškodení. Preto "bod vysokého krvného tlaku" má rozsah - nemôže prekročiť 140/90 mm Hg, inak sa bude stále považovať za hypertenziu.
Starší ľudia sú ako stroj, ktorý funguje dlhé roky. Je potrebné ich neustále opravovať a dopĺňať palivo, aby sa predĺžila ich životnosť. Ak sa prijmú včasné a účinné opatrenia na zníženie krvného tlaku, je možné do určitej miery znížiť výskyt a mortalitu na kardiovaskulárne príhody. Krvný tlak mnohých starších ľudí sa dlhodobo udržiava na hodnote 120-130/70-90 mm Hg a jeho stabilita je dokonca lepšia ako u mladých ľudí. Zároveň majú dobrú kontrolu lipidov a cukru v krvi, sú zdravé a výdatné. To ukazuje, že starší ľudia môžu mať rovnaký ideálny krvný tlak ako mladí.
Samozrejme, v klinickej praxi je veľa starších ľudí, ktorí sú slabí alebo majú zjavnú karotickú a cerebrovaskulárnu stenózu a kontrola krvného tlaku nie je účinná, takže normu krvného tlaku je možné iba zmierniť ( menej alebo rovná 150/ 90 mm Hg). Vzhľadom na nižší krvný tlak bude dlhodobý prínos väčší. Keď je krvný tlak pacienta dlhodobo stabilný a nevyskytujú sa žiadne iné nepohodlie, možno zvážiť zníženie krvného tlaku o niečo viac, napríklad 140/90 mm Hg. Existujú aj starší ľudia, ktorí majú od mladosti kardiovaskulárne ochorenia, ako je hypertenzia, stenóza karotíd a artérioskleróza, najmä zlá elasticita ciev. Krvný tlak u týchto ľudí by sa nemal znižovať príliš rýchlo ani príliš nízko, aby sa predišlo nedostatočnému prekrveniu mozgu spôsobenému hypoperfúziou. Až po vyriešení cievnej stenózy pomocou stentov a stabilizácii stavu môžeme pokračovať v znižovaní krvného tlaku, aby sme oddialili postup karotického plaku a poškodenie obličky.
Je vidieť, že norma znižovania krvného tlaku u starších ľudí nie je pevne stanovená a je potrebné ju určiť podľa konkrétnej situácie pacienta. Kontrola krvného tlaku u starších ľudí môže byť primerane nižšia, ale to neznamená, že čím nižší, tým lepšie. "Nižšie" znamená primerane znížiť krvný tlak po kontrolovateľnom rozsahu, nie znižovať krvný tlak donekonečna. V klinickej praxi mnoho pacientov s hypertenziou po liečbe dosiahlo štandard vysokého a nízkeho tlaku, preto sa neodporúča v tejto dobe „znižovať“ trochu viac, aby sa predišlo nedostatočnému prekrveniu dôležitých orgánov ako napr. srdca v dôsledku nízkeho krvného tlaku. Jedným slovom, pre starších ľudí nie je norma krvného tlaku nemenná a mala by sa liečiť podľa špecifických okolností.
