Letná hnačka u detí je časté a často sa vyskytujúce ochorenie, ktoré je syndrómom spôsobeným rôznymi faktormi a patogénmi. Podľa priebehu ochorenia môže byť hnačka akútna alebo chronická. Akútna hnačka do 2 týždňov; Trvanie ochorenia je 2 týždne až 2 mesiace. Trvanie ochorenia je viac ako 2 mesiace. Tento článok sa zameriava na liečbu akútnej hnačky u detí v lete.
Venujte pozornosť symptomatickej liečbe a podpornej liečbe
Hnačka a vracanie môžu v rôznej miere spôsobiť dehydratáciu, šok, acidobázickú nerovnováhu a poruchu elektrolytov, a tak ohroziť život. Na liečbu akútnej hnačky je preto najdôležitejšie dopĺňať dostatok vody a elektrolytov.
U pacientov s miernou až stredne ťažkou dehydratáciou a bez zjavného vracania sa môže použiť perorálna rehydratačná liečba. Komerčne dostupné orálne rehydratačné soli sa delia na I, II a III, z ktorých III je vhodnejšia pre dojčatá (pozri tabuľku).
Nasledujúce tri typy pacientov potrebujú dostať intravenóznu infúziu tekutín: v prípade závažnej dehydratácie alebo hypovolemického šoku sa musí vykonať rýchla a aktívna intravenózna infúzia a musí sa vykonať podporné monitorovanie; Pacienti so silným vracaním alebo miernou až stredne závažnou dehydratáciou, ktorí netolerujú perorálnu rehydratačnú liečbu; Vedomie pacienta je nejasné a je potrebná intravenózna rehydratácia, aby sa omylom zabránilo vdýchnutiu rehydratačného roztoku do dýchacieho traktu.
Ringerov roztok kyseliny mliečnej sa bežne používa na intravenóznu infúziu. Koncentrácia draslíka v tomto roztoku je 4 mg ekvivalent/l, čo je v súlade s fyziologickým stavom a môže sa rýchlo doplniť vo veľkých množstvách podľa závažnosti dehydratácie. U pacientov so stredne ťažkou až ťažkou dehydratáciou sa má 1/2 celkového množstva infúznej tekutiny podať počas prvých 4 hodín a zvyšná 1/2 sa má dokončiť do 4 hodín; Pri ťažkej dehydratácii treba 1/2 z celkového množstva doplniť počas prvej hodiny a zvyšnú 1/2 treba podať transfúziou do 4 hodín.
Liečba hnačky s vodnatou stolicou by sa mala zamerať na terapiu náhradou tekutín a elektrolytov. Ak je hnačka sprevádzaná len miernou dehydratáciou, možno na jej úpravu použiť perorálnu rehydratačnú terapiu a intravenózna rehydratačná terapia sa vo všeobecnosti nevyžaduje. Prestaňte užívať rehydratačné soli, keď sa dehydratácia uvoľní a hnačka prestane, aby ste sa vyhli hypernatriémii. Šok, srdcová a renálna insuficiencia alebo iné závažné ochorenia by sa nemali používať.
Na liečbu neinfekčnej hnačky sú dostupné lieky proti hnačke
Neinfekčnú hnačku možno liečiť liekmi proti hnačke. Je potrebné zdôrazniť, že lieky proti hnačke by mali byť zakázané pre tých, ktorí majú infekčnú hnačku, a mali by sa používať opatrne, keď je diagnóza nejasná a nemožno vylúčiť závažné ochorenia. Bežne používané antidiaroiká v klinike sú nasledovné:
1 vrecko montmorillonitového prášku pre deti mladšie ako 1 rok, trikrát denne; 1-2 batožiny denne pre deti 1-2 rokov, trikrát denne; Dve až tri vrecká denne, trikrát denne, pre osoby staršie ako 2 roky. Pri užívaní nasypte prášok montmorillonitu do polovice šálky teplej vody (asi 50 ml), dobre premiešajte a rýchlo odoberte. Prvá dávka na liečbu akútnej hnačky sa má zdvojnásobiť. Ak sa príznaky u detí s akútnou hnačkou nezlepšia po jednom dni užívania tohto lieku a chronickou hnačkou počas 2-3 dní, musia ísť do nemocnice na lekárske ošetrenie.
Živočíšne uhlie 0,3 g/tableta, 1-2 tablety pre deti raz a 3-krát denne môže ovplyvniť výživu detí. Je zakázané používať ho dlhodobo deťom do 3 rokov.
Tanínový prášok 0,9 g/vrecko, 1-3 rokov, 1/6 vrecka/čas; 4 ~ 6 rokov, 1/3 vrecka/čas; 7-9 rokov, 2/3 vriec/čas; 10-12 rokov, 1 taška/čas; 3x denne. Je potrebné poznamenať, že tento produkt nemožno použiť na infekčnú hnačku, ako je bacilová dyzentéria; Je zakázané pre alergikov na tento produkt; Tento produkt nemožno užívať s trypsínom, pepsínom a laktázou.
Lieky proti hnačke, ktoré znižujú peristaltiku čriev, ako je zložená gáforová tinktúra, difenoxylát, loperamid, a lieky proti hnačke, ktoré inhibujú nadmernú črevnú sekréciu, ako je racecadotril, sa zriedkavo používajú pri hnačke detí.
Nezneužívajte antibakteriálne lieky
Hnačku možno rozdeliť na infekčnú a neinfekčnú podľa príčiny ochorenia. Medzi bežné mikroorganizmy, ktoré spôsobujú infekčné hnačky patria rotavírusy, Shigella, Campylobacter jejuni, hnačkové Escherichia coli, Vibrio parahaemolyticus atď. Okrem toho existujú Vibrio cholerae, Salmonella, Cryptosporidium atď. Spomedzi vyššie uvedených mikrobiálnych infekcií si antibiotiká vyžadujú iba bakteriálne infekcie. Navyše, keďže väčšina infekčných hnačiek je obmedzená sama na seba, asi 50 percent pacientov si dokáže uľaviť do 3 dní. Preto sa treba vyhnúť tomu, aby sa všetkým pacientom s hnačkou rutinne podávala empirická liečba antibiotikami. Zneužívanie antibiotík môže niekedy viesť k nerovnováhe črevnej flóry, sekundárnej plesňovej enteritíde, pseudomembranóznej enteritíde a ťažkým prípadom meticilín-rezistentnej stafylokokovej aureus enteritídy (MSRA enteritis) s pozitívnou plazmatickou koagulázou s vysokou mortalitou. Pri hnačke vyžadujúcej antibakteriálne lieky sa však musia použiť včas. Ak sa nepoužijú včas, pacient môže byť v ohrození života. U detí s abscesmi v stolici alebo hnačkou mladšími ako 12 rokov, ak majú náhlu horúčku, bledú tvár, chladné končatiny, stuhnuté svaly a iné príznaky, majú s najväčšou pravdepodobnosťou bakteriálnu hnačku a musia ísť včas do nemocnice.
