Kĺbová chrupavka je tkanivo, ktoré pokrýva povrch kostí s hladkým a elastickým povrchom, ktorý môže znížiť trenie medzi susednými povrchmi kostí v kĺbe a tlmiť vibrácie generované pohybom. V dôsledku nedostatočného priameho prekrvenia a lymfatického obehu dostáva kĺbová chrupavka živiny najmä z okolitej synoviálnej tekutiny. Preto, akonáhle sa poškodí, je mimoriadne ťažké sa samočinne opraviť a časom sa rozsah poškodenia chrupavky bude zväčšovať a zväčšovať. Ak dôjde k strate ochrany chrupavky, môže dôjsť k priamemu treniu a kolízii medzi kosťami v kĺbe, čo vedie k bolestiam kĺbov, opuchom, obmedzenej pohyblivosti, deformitám a v závažných prípadoch k postihnutiu končatín. Preto je veľmi dôležitá prevencia a liečba poškodenia kĺbovej chrupavky.
Aký druh situácie môže spôsobiť poškodenie kĺbovej chrupavky
Poranenie kĺbovej chrupavky môže byť spôsobené akútnou traumou alebo chronickou degeneráciou.
Akútne poškodenie kĺbovej chrupavky sa bežne vyskytuje u ľudí stredného veku a mladých ľudí a je spôsobené akútnymi, opakujúcimi sa vonkajšími silami a torziou kĺbov. Často sa vyskytuje v oblastiach ako koleno a členok, príčinou môžu byť autonehody, pády, športové úrazy a pod.. Okrem toho poškodenie kĺbovej chrupavky súvisí aj s vychýlením siločiar dolných končatín, nestabilitou kĺbov, nedostatočnou silou svalov, a genetické faktory.
Chronická degenerácia je pokles sekrécie kĺbovej synoviálnej tekutiny s vekom v kombinácii s poškodením chrupavky spôsobeným chronickým opotrebovaním. Osteoartróza je časté degeneratívne ochorenie v strednom a staršom veku a chrupavka v kĺboch pacientov s osteoartrózou bude časom postupne erodovať.
Ako určiť poškodenie kĺbovej chrupavky
Vo všeobecnosti existujú dve metódy na určenie, či došlo k poškodeniu kĺbovej chrupavky: samotestovanie a zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
Samotestovanie naznačuje, že vo väčšine prípadov sa po poranení chrupavky môže objaviť opuch kĺbov a nejasná bolesť, pričom bolesť sa často prejavuje bolestivosťou a opuchom a aktivita kĺbov bude postupne obmedzená. Ak sú v kĺbovej dutine voľné telesá, niekedy to môže spôsobiť zablokovanie kĺbov (tj pacient náhle zažije situácie, keď sa kĺb počas pohybu nedá narovnať alebo ohnúť). Ak tieto javy pretrvávajú niekoľko týždňov bez akýchkoľvek známok sebaúľavy a symptómy sú čoraz závažnejšie, je potrebné včas vyhľadať lekársku pomoc v bežnej nemocnici. Okrem toho pacienti s poškodením kĺbovej chrupavky, ktoré viedlo k degenerácii kĺbov, vo všeobecnosti pociťujú stuhnutosť kĺbov (klinicky známa ako ranná stuhnutosť) po rannom prebudení. Stuhnutosť sa zlepší do pol hodiny po zvýšení pohyblivosti, no výrazne sa zníži pohyblivosť kĺbov sprevádzaná opuchmi a bolesťami kĺbov.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) môže poskytnúť klinický dôkaz pre diagnostiku poškodenia kĺbovej chrupavky. Počas röntgenového vyšetrenia nie je možné zobraziť normálnu chrupavku. Vyšetrením kĺbovej štrbiny, proliferatívnych osteofytov a prítomnosti subchondrálnych cystických zmien možno usudzovať, či ide o poškodenie chrupavky a môže dôjsť k nesprávnej diagnóze. Preto, aby sa ďalej objasnila diagnóza, lekári zvyčajne odporúčajú vykonať spoločné zobrazovanie magnetickou rezonanciou, aby pochopili rozsah, veľkosť a stupeň poškodenia chrupavky.
Liečba po poranení kĺbovej chrupavky
Konzervatívna liečba mierneho poškodenia kĺbovej chrupavky zvyčajne neovplyvňuje kĺbovú aktivitu a konzervatívnou liečbou možno dosiahnuť dobré výsledky. Pacienti si môžu pod vedením lekára cielene upraviť životosprávu, napríklad vykonávať vhodné funkčné cvičenia, nosiť ortézy, používať barly či pomôcky na chôdzu a pod. Tým sa môžu vytvoriť podmienky pre reparáciu kĺbovej chrupavky a zabrániť sekundárnym zraneniam spôsobeným vonkajšími silami. . Súčasne je možné použiť fyzikálnu terapiu, ako je akupunktúra a moxovanie a mikrovlnné ožarovanie na urýchlenie krvného obehu kĺbov a opuchov okolitých tkanív, čo je vhodné na opravu chrupavky. Okrem toho podľa fyzického stavu pacienta na prevenciu ďalšieho poškodenia chrupavky priaznivo pôsobia aj metódy ako perorálne glukosamínové prípravky, tradičná čínska medicína na podporu krvného obehu a riešenie stázy a intraartikulárna injekcia hyaluronátu sodného.
Chirurgická liečba sa stala jednou z hlavných metód liečby poranení chrupavky pre jej obmedzenú schopnosť opraviť a regenerovať kĺbovú chrupavku. V súčasnosti existuje mnoho metód na opravu poškodenia chrupavky v klinických aplikáciách, ako je čistenie a orezávanie chrupavky, stimulácia kostnej drene, mikrofraktúry, transplantácia periostu atď., ktoré môžu do určitej miery podporovať tvorbu fibrochrupiek na povrchu kĺbu. V porovnaní s normálnou priehľadnou chrupavkou má však vláknitá chrupavka slabšiu odolnosť proti opotrebovaniu a mechanickú pevnosť.
Regenerácia chrupavky je známa ako „technológia opravy chrupavky tkanivovým inžinierstvom štvrtej generácie“ a môže dosiahnuť relatívne dobré výsledky regenerácie a opravy chrupavky. Jedným z kľúčových bodov tejto technológie je aplikácia hrubých lešení podobných zloženiu a priestorovej štruktúre normálnej chrupavky. Materiál lešenia obsahuje kolagén typu II, ktorý je v súlade s prirodzenou extracelulárnou matricou buniek chrupavky, ktorá má lepšiu biokompatibilitu; Zároveň lešenie napodobňuje priestorovú štruktúru normálnej kĺbovej chrupavky, čím sa extracelulárna matrica a bunkové usporiadanie opravenej chrupavky približuje k „trvanlivej“ funkcii normálnej chrupavky.
Účinné metódy prevencie poškodenia kĺbovej chrupavky
Kontrola hmotnosti a vyváženie výživy. Nadváha môže ľahko spôsobiť nadmerné zaťaženie kĺbov dolných končatín, najmä pri behu a skokoch, kde je zaťaženie kĺbov 3-7-násobok vlastnej hmotnosti, čo je náchylné na poškodenie kĺbov. Preto je dôležité dbať na vyváženú stravu a výživu, konzumovať viac ovocia a zeleniny, vyhýbať sa nadváhe.
Dobre sa zahrejte a cvičte mierne. Pred cvičením alebo tréningom je potrebné sa najmä počas chladného počasia plne zahriať, aby sa predišlo svalovému napätiu a stuhnutiu kĺbov. Cvičte vedeckým a miernym spôsobom, vyhýbajte sa nadmerným a monotónnym aktivitám s vysokou záťažou počas dlhších časových období. S pribúdajúcim vekom si môžete zvoliť niektoré cvičebné metódy s menšou záťažou kĺbov, ako je bicyklovanie, plávanie atď.
Krok za krokom sa vyhýbajte zraneniam a snažte sa voliť rôzne športy a tréningové metódy, striedajte horné a dolné končatiny, aby ste posilnili cvičenie základnej svalovej skupiny. Zároveň vykonávajte statický tréning svalov okolo kolena, členku a iných kĺbov, aby ste neovplyvnili bezpečnosť počas cvičenia v dôsledku nedostatočnej svalovej sily alebo nekoordinovaných pohybov. Ak sa po aktivite objaví bolesť alebo opuch v oblasti kĺbu, je potrebné včas odpočívať, aby sa podporila samočinná oprava kĺbových poranení. Keď sa príznaky zhoršia, je potrebné včas vyhľadať lekársku pomoc, aby ste sa vyhli premeškaniu najlepšej príležitosti na liečbu.
Dbajte na osobnú ochranu pri cvičení podľa svojich schopností, vybavte sa kompletnými profesionálnymi ochrannými pomôckami, osvojte si základy štandardizovaných pohybov a vopred sa oboznámte s miestom konania a prostredím. Zároveň je potrebné plne rozpoznať nebezpečenstvá rôznych športov, mať základné zhodnotenie svojich atletických schopností, konať v rámci svojich možností a neunáhlene sa pokúšať o náročné pohyby.
