Dna, tiež známa ako dnavá artritída, je ochorenie spôsobené hyperurikémiou v dôsledku porúch metabolizmu purínov alebo vylučovania kyseliny močovej v tele. Chen Hui, riaditeľ oddelenia bolesti vo štvrtej ľudovej nemocnici v Šanghaji pridruženej k univerzite Tongji, povedal novinárom 29. júna, že počas akútnej fázy dnavých záchvatov je okrem odpočinku a liekov na protizápalové účely tiež potrebné čo najskôr vyčistiť kĺbovú tekutinu, znížiť koncentráciu kryštálov kyseliny močovej a zápalových faktorov v kĺboch a vyvinúť maximálne úsilie na ochranu kĺbov.
"Opakované záchvaty dny spôsobujú, že zrýchlená degenerácia kĺbov je nevyhnutná." Chen Hui vysvetlil novinárom 29. dňa, že dna nielenže spôsobuje bolesť kĺbov, ale čo je dôležitejšie, môže spôsobiť poškodenie kĺbov. Kĺbový výpotok obsahuje vysoké koncentrácie kryštálov kyseliny močovej a zápalových faktorov, ktoré vedú k synoviálnemu edému, tvorbe povrchových defektov chrupavky a opotrebovaniu malých dnavých kameňov. Dokonca aj po absorpcii tekutín, protizápalových a protizápalových opatreniach sa vnútorná tkanivová štruktúra kĺbu nemôže úplne zotaviť do stavu pred ochorením.
Chen Hui povedal novinárom, že pod vplyvom určitých faktorov sa vysoké hladiny kyseliny močovej v krvi prenesú do kĺbového puzdra a synoviálneho puzdra vo veľkých množstvách, pričom sa vytvoria kryštály urátu. Ten stimuluje telo k uvoľňovaniu proteínovej tekutiny bohatej na zápalové faktory do kĺbov a synoviálneho puzdra, čo vedie k zníženiu hladín kyseliny močovej v krvi na normálne hodnoty a výpotku, opuchu a bolesti kĺbového a synoviálneho puzdra. Dna postihuje celé telo a bežne sa vyskytuje v prvom metatarzofalangeálnom kĺbe, členkovom kĺbe, kolennom kĺbe, ramennom kĺbe, ako aj v kĺboch prstov, lakťov a zápästia. Ako choroba postupuje, môže postihnúť aj oblasti, ako sú synoviálne vezikuly, šľachy a šľachové puzdrá okolo kĺbov.
Chen Hui zdieľal prípad, keď 62-ročný Zhang Abbo (pseudonym) trpel mnoho rokov dnou a viaceré kĺby v jeho tele napuchli a zdeformovali sa v dôsledku nahromadenia dnavých kameňov. Nedávno zažil operáciu, ktorá spustila akútny záchvat dny, ktorý mu sťažoval spánok celú noc. Tím Chen Hui vyvinul plán liečby výplachu kĺbovej dutiny pre Zhang Abbo. V lokálnej anestézii lekári vykonali jemnú ihlovú punkciu postihnutej kĺbovej dutiny Zhang Abbo, po ktorej nasledovalo opakované zavlažovanie fyziologickým roztokom. Po dôkladnom vnútrokĺbovom mikroihličkovom výplachu sa rýchlo uvoľnili príznaky začervenania, opuchu, tepla a bolesti v postihnutých oblastiach, ako je Zhangov kolenný kĺb a metatarzofalangeálny kĺb, a nakoniec pokojne zaspal. Z nemocnice ho úspešne prepustili.
"V súčasnosti medikamentózna liečba akútnych dnavých záchvatov zahŕňa nesteroidné analgetiká, kolchicín a glukokortikoidy s priebehom asi 2 týždňov. Pri slabej účinnosti lieku alebo výrazne predĺženom priebehu je nutná chirurgická liečba: narezanie kože, čistenie Kĺbová a synoviálna tekutina a kryštály kyseliny močovej Nevýhodou tohto lieku najprv, chirurgickej neskoršej sekvenčnej liečby je, že nedokáže účinne znížiť kĺbovú tekutinu a bolesť v skorých štádiách záchvatu a v neskorších štádiách dochádza k poraneniu chirurgického rezu. ." Chen Hui uviedol, že s aplikáciou minimálne invazívnej intervenčnej technológie vyvinulo oddelenie bolesti novú terapiu – skorú laváž kĺbovej dutiny, ktorá dokáže efektívne kompenzovať uvedené nedostatky.
Chen Hui predstavil, že terapia výplachom kĺbovej dutiny nevyžaduje rez, ale používa jemné punkčné ihly pod ultrazvukovým vedením na presné prepichnutie chorej kĺbovej dutiny. Po úspechu sa snažte čo najviac extrahovať nahromadenú tekutinu, potom opakovane opláchnite sterilnou vodou a nakoniec si vpichnite protizápalové lieky ako napríklad oxid lekársky.
"Tieto operácie môžu vytvoriť nízko zápalové prostredie pre kĺbovú dutinu, znížiť hromadenie tekutín, skrátiť priebeh ochorenia a chrániť kĺby. Na druhej strane môžu tiež znížiť množstvo užívaných perorálnych liekov, čím sa zníži gastrointestinálny, pečeňový a vedľajšie účinky lieku na poškodenie obličiek." Chen Hui povedal, že liečba sa vykonáva v lokálnej anestézii a pacienti nemajú žiadne bolesti a po operácii sa rýchlo zotavujú. Pomocou ultrazvuku je možné cez kožu presne identifikovať vnútorné anatomické štruktúry, čím sa dosiahne „jedné vpichnutie ihly na mieste“ a pozorovanie podmienok sčervenania v reálnom čase.
