Osýpky sú akútne respiračné ochorenie spôsobené vírusom osýpok v detstve. Je to jedna z chorôb z fajčenia triedy B, ktorú predpisuje náš kráľ.
Horúčka s vyrážkou, pozor na výskyt chlpatých osýpok
Medzi klinické prejavy patrí horúčka, nechuť k prechladnutiu, kašeľ, bolesť hrdla, nádcha, červené oči, škvrny na ústnej sliznici (Coriolisove škvrny) a kožné vyrážky [1]. V priebehu rokov, s nárastom populačných aktivít, niektoré dôvody viedli k zlyhaniu očkovania proti osýpkam v detskom veku alebo k zlyhaniu imunizácie po očkovaní a sekundárnej poruche imunitnej schopnosti dospelých [2], čo malo za následok stúpajúci trend osýpok u dospelých. miera výskytu [3]. Klinický výskum verí, že osýpky u dospelých a u detí spolu nekomunikujú. Preto, aby sme sa vysporiadali s dospelou populáciou, mali by sme zlepšiť klinickú znalosť a dávať pozor na výskyt osýpok. Aby sa predišlo chybnej klinickej diagnóze a nesprávnej liečbe, táto práca zhŕňa literatúru a sumarizuje charakteristiky a liečebné stratégie dospelých osýpok.
Horúčka s vyrážkou, pozor na výskyt chlpatých osýpok
1, Patogénne charakteristiky
Aby sme to zhrnuli, dospelí pacienti s osýpkami zahŕňajú primárne osýpky, sekundárne osýpky a sekundárne následky osýpok. Podľa súhrnu veľkého počtu prípadov v porovnaní s osýpkami v detskom veku nie je výskyt osýpok v dospelosti typický, komplikácie sú častejšie, výskyt chrípky a chýbajúcej vakcíny proti osýpkam je vysoký, čo má nasledujúce charakteristiky [2 , 3]:
1. V počiatočnom štádiu nástupu horúčky a symptómy otravy trvajú dlho a symptómy tráviaceho traktu sú výraznejšie ako respiračné symptómy: príznaky sú únava, strata chuti do jedla, bolesť svalov, bolesť kĺbov, nevoľnosť, vracanie atď.;
2. V niektorých prípadoch nemožno nájsť koplicové plaky;
3. V porovnaní s detskými osýpkami, ktoré sa ľahko spájajú s pneumóniou, sa väčšina dospelých pacientov s osýpkami ľahko skomplikuje poškodením pečene. A u dojčiat je ľahšie prezentovať zriedkavé komplikácie, ako je deplécia leukocytov, infekcia močových ciest a keratitída. Závažní pacienti sa môžu kombinovať s laryngitídou a myokarditídou. Okrem toho sa u dospelých môže vyskytnúť aj okultná subakútna sklerosingpanencefalitída (SSPE), čo je smrteľné degeneratívne ochorenie centrálneho nervového systému spôsobené chronickým kontinuálnym prenosom defektného vírusu osýpok. SSPE by mala patriť do oblasti sekundárnych následkov osýpok;
4. Atypických prípadov (ako sú hemoragické osýpky, herpetické osýpky, nepravidelné osýpky atď.) a IgM negatívnych prípadov na protilátky proti osýpkam môže byť viac ako dojčiat;
5. Miera nesprávnej diagnózy osýpok u tehotných žien je vysoká a škodlivá. Závažnosť ochorenia je rôzna. Osýpky u tehotných žien môžu mať nepriaznivé účinky na matku a plod. 54 percent prípadov bolo hlásených ako hospitalizovaných v dôsledku primárnych osýpok, zápalu pľúc a iných respiračných komplikácií. Infekcia v ranom štádiu tehotenstva môže spôsobiť narodenie mŕtveho dieťaťa a infekcia v neskoršom štádiu môže spôsobiť prirodzený potrat alebo mŕtve narodenie a predčasný pôrod. Infekcia v neskorom štádiu tehotenstva môže preniesť vírus na plod cez placentu a vyvolať novorodenecké osýpky;
6. Opäť osýpky: literatúra uvádza, že nástup u dospelých je nižší, počet rokov je 12.5-27 rokov, s priemerom 16,1 roka. Závažnosť ochorenia závisí najmä od hladiny IgG protilátok proti vírusu osýpok v sére [2];
7. Osýpky u dospelých sú bežnejšie u ľudí s chrípkou, ktorí nie sú očkovaní proti osýpkam.
2, Diagnostické vedenie
1. Diagnostická škála dospelých osýpok
Pri klinickom podozrení na osýpky laboratórium evakuovalo vírus osýpok zo sekrétu alebo krvi nazofaryngeálneho oddelenia, prípadne zistilo nukleovú kyselinu vírusu osýpok. Alebo sa LGM protilátka proti osýpkam zistila v sére bez očkovania živou oslabenou vakcínou proti osýpkam do jedného mesiaca; Titer IgG protilátok proti osýpkam v sére pacientov v období zotavenia je 4-krát alebo viackrát vyšší ako v akútnom období, alebo je protilátka v akútnom období negatívna a protilátka v období zotavenia je pozitívna [4].
2. Diagnostická škála prípadov negatívnych na protilátky proti osýpkam:
Predstavuje symptómy podobné osýpkam, ale protilátky IgM proti osýpkam sú negatívne. Potrebuje zjednotiť údaje o anamnéze. Môže ísť o infekciu okien, ktorá si vyžaduje komplexné vyšetrenie. Negatívne prípady IgM protilátok proti osýpkam by sa mali podľa plánu opätovne kontrolovať, aby sa predišlo zmeškanej detekcii alebo diagnóze.
3, Stratégia liečby
Je rovnaký ako princíp diagnostiky a liečby detských osýpok. Dôraz sa kladie na liečbu komplikácií, odmeny a tresty.
1. Venujte pozornosť vysadeniu: obdobie vysadenia do 5 dní po vyrážke. Pacienti s amalgamáciou predĺžili obdobie oddeľovania na 10 dní po vyrážke. Skupina Yi Yueer, ktorá je v blízkosti pacienta a nebola očkovaná proti osýpkam, by mala byť v karanténe na 21 dní [4]. Núdzové očkovanie živou atenuovanou vakcínou proti osýpkam sa môže testovať pre skupinu Yi yue'er, ktorá v okolí pacienta nie je chorá. Skupina Yi yue'er, ktorá je blízko pacienta, je v strednom a mladom veku, je krehká alebo má kontraindikáciu očkovania živou vakcínou oslabenou proti osýpkam, môže byť injekčne podaná globulárnym prípravkom z vaječného bielka s ľudskou hepatitídou C (plazma alebo disk plodu). vysoká protilátka proti osýpkam na pasívnu imunizáciu [4].
2. Prevencia a kontrola osýpok u dospelých sa zameriava na starostlivosť o sestry, symptomatickú liečbu a prevenciu komplikácií.
(1) Kľúčové body zdravotnej starostlivosti: individualizovaným sestrám by mala byť poskytnutá plná starostlivosť. Sestry klastrovej starostlivosti sú už roky horúcou témou v raste sestier [5]. Zdravotné sestry v klastrovej starostlivosti boli prvýkrát navrhnuté Americkým inštitútom pre podporu zdravia (IHI), ktorý integruje medicínu založenú na dôkazoch a súčasné zdravotné sestry. Jeho cieľom je pomáhať zdravotníckemu personálu poskytovať pacientom optimalizované služby zdravotnej sestry a výsledky ošetrovateľskej sestry.
(2) Symptomatická liečba, odmena a trest: intervencia pri vysokej horúčke a použitie tradičnej čínskej medicíny na odstránenie tepla, detoxikáciu a zmiernenie kožných vyrážok.
(3) Liečba komplikácií: na základe komplexnej liečby ① pridať lieky na ochranu pečene (redukovaný glutatión alebo glycyrizín atď.) pri poškodení funkcie pečene; ② Myokarditída: pridajte vitamín C, fruktózu difosforečnan sodný a iné liečby a tí, ktorí majú v úmysle zlyhať, zasiahnu čo najskôr; Ak dôjde k zlyhaniu reinkarnácie, bude sa to považovať za šok; ③ V prípade encefalitídy sa s odmenou a trestom zaobchádza podľa všeobecnej praxe vírusovej encefalitídy; ④ Laryngitída: tvrdo pracujte na boji proti infekcii. V závažných prípadoch podávajte glukokortikoidy na zmiernenie edému hlasiviek a zabránenie obštrukcie. Pri spájaní laryngeálnej obštrukcie požiadajte oddelenie rysov tváre o konzultáciu v reálnom čase a vykonajte tracheotómiu alebo endotracheálnu intubáciu v reálnom čase. ⑤ SSPE: neexistujú žiadne užitočné náležitosti liečby, najmä podporná liečba a symptomatická liečba.
